Как возмещается ущерб при ДТП с пешеходом?


Таблицы нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО

Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164.

Кости черепа. Нервная система

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Перелом:
наружной пластинки свода, лицевых костей, травматическое расхождение шва525
свода1575
основания20100
свода и основания25125
Открытый перелом735
Проникающее ранение без повреждения головного мозга735
Повреждение головного мозга:
сотрясение:
срок лечения 10 дней и больше315
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 7 дней)525
ушиб:
срок лечения 14 дней и больше735
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней)1050
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней, при подтвержденном кровоизлиянии)1575
гематома20100
внутримозговая гематома25125
Повреждение спинного мозга:
сотрясение (при нахождении в стационаре не менее 7 дней и на амбулаторном лечении 28 суток и больше)525
ушиб (при сроке лечения 28 дней и больше, из них нахождение на стационаре не меньше 14 суток)1050
сдавление25125
полный разрыв75375
Повреждение позвоночника1050
Проникающее ранение позвоночника735
Повреждение, разрыв нервов и сплетений:
частичный или полный разрыв525
травма в районе запястья и голеностопа1050
в районе предплечья и голени20100
выше голени и предплечья40200
полный разрыв сплетения70350
сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов315

Органы зрения

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Травма одного глаза:
непроникающее ранение, сквозная травма, отрыв или разрыв века525
проникающее ранение глазного яблока – разрыв оболочки, ожог 3-й степени1050
разрыв или отрыв глазного нерва1050
Последствия травмы одного глаза:
дефект радужной оболочки, повреждение яблока, наличие инородных тел1050
снижение остроты зренияРазмер выплаты определяется в зависимости от сравнения процента зрения до и после травмы (примечания к Постановлению № 1164)
Паралич одного глаза1575
Сужение поля зрения одного глаза:
неконцентрическое1050
концентрическое1575
Пульсирующий экзофтальм 1 глаза1050
Перелом орбиты 1 глаза1050
Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза1050
Последствия повреждения слезных каналов 1 глаза525

Органы слуха

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Повреждение ушной раковины:
отсутствие одной третьей части315
половины525
более половины1050
Снижение слуха одного уха, по истечении 3-х месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 – 4000 Гц525
Разрыв барабанной перепонки525

Дыхательная система

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Перелом носа:
без проведения лечения525
при лечении1050
Повреждение легкого
скопление крови или воздуха735
частичное удаление40200
полное удаление60300
Ранение грудной клетки525
Удушение в результате травмы735
Перелом:
грудной клетки735
хрящей ребра210
первого и второго ребер костного отдела420
третьего и последующих210
Вскрытие грудной клетки:
если органы не повреждены525
при повреждении1050
Травмы дыхательных путей:
без операции420
при проведении операции до истечения 3-х месяцев после травмы735
по прошествии 3-х месяцев1050

Сердечно-сосудистая система

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Повреждение вены или артерии:
не повлекшее сосудистой недостаточности:
на уровне предплечья, голени525
выше1050
повлекшее сосудистую недостаточность 25 125
Повреждение сердца:
не повлекшее сердечно-сосудистой недостаточности1575
повлекшее указанные последствия по истечение 3-х месяцев30150

Органы пищеварения

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря:
изолированный315
полный одной челюсти525
двойной одной или обеих1050
потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка30150
полная потеря50250
Утрата зубов:
2-3525
4-61050
7-91575
10 и больше20100
Потеря языка:
от 1-го см. до 1/3525
от 1/3 и больше20100
Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки:
1-2 органа, при сроке лечения в условиях стационара и амбулатории не менее 14 суток525
3-х и более органов1050
при возникновении по истечении 3-х месяцев рубцового сужения, деформации желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночной недостаточности20100
при возникновении по истечении 3-х месяцев кишечного кишечно-влагалищного или свища поджелудочной железы40200
утрата желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника20100
утрата селезенки, части поджелудочной железы30150
утрата двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника40200
полная потеря желудка, кишечника50250
Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота:
удаление инородных тел15
операция на мышцах и сухожилиях315
разрез брюшной стенки735
Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка 5 25

Мочевыделительная и половая системы

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Ушиб почки, её разрыв, а также мочеточников, выводящего и испускательного каналов, пузыря525
Удаление части пузыря, мочеточника, испускательного канала20100
Удаление части почки, развитие недостаточности через 3 месяца30150
Развитие свищей40200
Полное удаление почки45225
Удаление маточной трубы, одного яичника1050
Удаление обоих маточных труб, яичников30150
Удаление матки с придатками, полового члена или его части40200
Операция наружных половых органов525
Прерывание беременности:
до 12 недель30150
после540250

Мягкие ткани

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Ожог или обморожение 1-2 степени (%):
3-5525
свыше 5 до 101050
более 101575
Ожог или обморожение 3-4 степени (%):
1-2 (для ожогов 4-й степени – 0,25-1)1050
2-41575
4-620100
6-1030150
более 1040200
Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более 3 15
Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%):
1-21050
2-41575
4-620100
6-1030150
более 1040200
Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):
3-10525
10-201050
20-5025125
более 5050250
Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):
3-10525
10-201050
20-5025125
более 5050250
Обезображивание лица 40 200
Иные ушибы и разрывы 0,05 250 рублей

Опорно-двигательный аппарат

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий)
1-2 на уровне стопы525
1-2 кисти и предплечья735
1-2 в других местах1050
3 и больше на стопе1050
3 и больше на кисти и предплечье1260
3 и больше в других местах1575
Переломы:
костных фрагментов позвонков420
1 позвонка1050
2-320100
4 и более30150
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель735
Изолированные переломы:
1 позвонок420
каждый последующий дополнительный15
Перелом крестца 10 50
Повреждение копчика:
вывих315
перелом735
Перелом ключицы, лопатки:
фрагментов420
эпифизеолизы525
одного сочленения с вывихом735
двух костей или сочленений1260
Повреждение плеча:
перелом315
разрыв420
изолированный перелом525
травматический вывих1050
отрыв фрагментов420
дойной или тройной перелом1575
Повреждение локтевого сустава:
перелом313
разрыв420
вывих одной кости525
вывих обеих костей735
перелом обоих плечей1050
перелом и вывих обеих предплечий1260
Перелом предплечий:
отрыв420
перелом одной кости735
двойной и тройной840
обеих костей1050
обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными1260
Травма запястья:
разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель420
вывих525
перелом одной кости735
двух1050
Травмы запястья:
разрыв315
разрыв двух связок420
перелом 2-3 костей840
перелом 4 и более костей1260
Операция на верхние конечности:
удаление инородных тел15
на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках525
на костях предплечья, плеча, лопатки735
эндопротезирование сустава1575
Ампутация или потеря:
части ногтевой фаланги315
фаланги первого пальца525
обеих фаланг первых пальцев630
одного пальца735
21575
3-420100
всех пальцев26130
кисти до уровня запястья35175
верхней конечности до предплечья50250
до лопатки или ключицы60300
Повреждение таза:
перелом315
разрыв420
эпифизеолиз каждой кости525
разрыв одного сочленения735
2-х1260
3-х и более1575
Перелом бедра:
отрыв420
перелом1050
двойной или тройной1575
Травма колена:
перелом315
разрыв420
разрыв двух связок525
перелом большой берцовой кости1050
Перелом надколенника 7 35
Перелом голени:
отрыв420
перелом одной кости1260
обеих1575
двойной, тройной перелом1890
Повреждения голеностопа:
разрыв420
разрыв с подвывихом525
перелом предплюсны630
таранной кости840
пяточной кости1050
Повреждения стопы:
отрыв420
вывих 1-2 костей, перелом одной525
перелом 2-3 костей735
4 и более костей1050
Операция нижних конечностей:
удаление инородных тел15
кожная пластика210
реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи525
реконструкция голени, таза, бедра735
эндопротезирование сустава1575
Ампутация или утрата:
ногтевой фаланги210
фаланги первого пальца420
каждой фаланги первого пальца525
одного пальца, 2-3 фаланг630
двух пальцев1260
3-41575
всех пальцев22110
стопы30150
нижней конечности до колена45225
до таза50250

Осложнения

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Длительное сдавливание:
крайне тяжела форма (более 4-х часов)30150
тяжелая25125
средняя21517
легкая735
Травматический шок 10 50
Сосудистые травмы:
острый тромбоз1050
острый тромбоз, с повреждением легочной артерии20100
Гнойные осложнения:
свищи мягких тканей525
остеомиелит1050
Раневая инфекция 7 35

Отравления

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях):
7-14210
более 14 дней, в случае амбулаторного лечения;
7-14 включительно, в случае стационарного и амбулаторного лечения.
525
15-301050
31 и более1575

Кровотечения

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20735
более 1001/211050
Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20525
более 1001/21735

Какие еще случаи должны быть покрыты страховкой и в каком размере

Компенсация вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

На практике потерпевший может столкнуться с нестандартными ситуациями.

Это может быть:

  • нехватка страховой суммы для компенсации лечения;
  • потеря получаемого дохода;
  • получение инвалидности;
  • смерть потерпевшего.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение

В таком случае будут учтены следующие виды затрат:

  • оплата лекарств;
  • услуги по уходу;
  • период реабилитации;
  • временные или постоянные протезы.

Итоговая сумма будет являться разницей между максимальным установленным размеров (500 тыс.) и дополнительными расходами. Например, если человек потратил на лечение 100 тыс., но этого было недостаточно, то он может претендовать на 400 тыс., при условии, что докажет необходимость дополнительных затрат (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Если был утрачен заработок или доход потерпевшего

Аналогичным образом рассчитывается и сумма компенсации, при утрате дохода. Она будет являться разницей между максимальным размером и потерянным заработком (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Утраченный доход необходимо подтвердить документально, например, справкой о размере заработной платы.

Если ДТП привело к инвалидности

В таком случае виновный обязан будет выплачивать пострадавшему ежемесячное содержание. В дополнении потерпевший может рассчитывать на компенсацию затрат на лечение и реабилитацию. Сумма будет определяться по правилам п.4 ст.12 ФЗ-№40.

Если пострадавший скончался

В таком случае применяются правила пунктов 6 и 7 статьи 12 ФЗ-№40. Право на получение средств имеют лица, которые потеряли кормильца, либо супруг, дети, родители покойного, а также те, у кого он находился на содержании. 475 000 рублей будет выплачено в порядке компенсации и 25 000 на погребение.

Обращение в страховую компанию

После произошедшего ДТП потерпевшая сторона претендует на получение компенсации. Взыскать ее можно по суду или в досудебном порядке. Все зависит от желания виновного искупить свою вину.

Перед направлением обращения на получение выплаты стоит узнать, застрахована ли машина виновника ДТП. Если да, то вам необходимо обратиться в его страховую компанию с полным перечнем документов. Альтернативный вариант – обратится лично к водителю, автомобиль которого стал причиной дорожно-транспортного происшествия.

Согласно действующему Законодательству Российской Федерации, страховая компания по полису ОСАГО обязана выплачивать компенсацию всем пострадавшим без исключения, включая пешеходов.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец заявления о выплате страхового возмещения:

Пример заполнения заявления о выплате страхового возмещения

Важно! При наступлении страхового случая у виновного водителя необходимо попросить информацию, которая понадобится для получения выплаты:

  • точный номер страхового полиса ОСАГО;
  • наименование страховой компании;
  • по возможности адрес расположения страховой компании.

Надо заметить, что обратиться можно в любой филиал страховщика. Сотрудники организации не имеют права отказать в принятии документов при их полном наличии.

Пакет документов подается вместе с заявлением на получение компенсации убытков, а также возмещения морального вреда.

После регистрации бумаг страховая компания в течение тридцати суток рассматривает их и принимает решение. Об одобрении или отказе потерпевший узнает из письменного уведомления. Если сотрудники организации не намерены производить выплату, следует обращаться в судебные органы власти.

При подаче заявления обязательно указывайте посильную, документально обоснованную сумму. Иначе вы получите отрицательный ответ по заявке.

Существует другой вид страхования. При наличии полиса КАСКО или ОСАГО лицо, побывавшее в аварии, имеет право требовать от страховой компании возмещения полного ущерба, а не его части. Подобный полис поможет виновнику ДТП, когда его автомобиль поврежден или полностью разрушен.

Если водитель не пожелал приобрести полис ОСАГО, то уплачивать моральный и материальный вред придется ему самому. Кроме того, его ждет ответственность в соответствии с Административным Кодексом Российской Федерации, так как обязанность по страхованию автогражданской ответственности лежит на каждом российском автовладельце.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец заявления о страховом случае:

Пример заполнения заявления о страховом случае

Посмотрите видео. Возмещение ущерба в ДТП с пешеходом:

Как получить возмещение за вред здоровью

Компенсация вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Получение компенсации состоит из следующих этапов:

  • сбор документов;
  • обращение в страховую компанию;
  • получение средств.

Документы

Заинтересованному лицу потребуется подготовить:

  • заявление;
  • паспорт;
  • банковские реквизиты для перечисления средств;
  • справку о ДТП, протокол ГИБДД;
  • справку об оказании первой помощи;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья;
  • справку, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности;
  • медицинское заключение о степени утраты трудоспособности;
  • справку о размере заработной платы (стипендии, пенсии или другого дохода);
  • выписку из истории болезни;
  • чеки или квитанции о покупке лекарств
  • медицинское заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг;
  • документальное подтверждение расходов на погребение, например, договор с бюро ритуальных услуг.

Куда и в какие сроки обращаться, есть ли сроки давности

Обращаться за получением компенсации необходимо в страховую компанию виновного лица. В случае со здоровьем обращаться за выплатой можно в течение 3-х лет с момента ДТП.

Правила Европротокола в данном случае не применимы, поскольку такой документ оформляется только при отсутствии причинения вреда здоровью.

Сроки возмещения, неустойка и ее размер

Ущерб должен быть возмещен потерпевшему в течение 20 календарных дней, с момента поступления документов в СК (п.21 ст. 12 ФЗ-№40). В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты, за каждый день).

Когда страховая вправе отказаться от возмещения

Компенсация вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Отказ в выплате возможен в следующих случаях:

  • ущерб был причинен незастрахованным транспортным средством;
  • был причинен только моральный вред;
  • ущерб был причинен автомобилем, который использовался для обучения или испытаний;
  • вред здоровью был нанесен грузом, который перевозил автомобиль;
  • вред был нанесен сотрудником при выполнении своих рабочих обязанностей, если этот тип вреда не должен быть возмещен по закону;
  • размер вреда превышает максимально установленный предел.

Особенности выплат при ДТП с пострадавшими: порядок расчёта

Начало апреля 2020 года внесло изменения в выплаты пострадавшим при ДТП по таким полисам, но они действуют только для договоров, оформленных после этой даты.

  1. При установлении факта инвалидности 1 степени – компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.
  2. При установлении факта инвалидности 2 степени — компенсация выплачивается в 70% соотношении, и ориентирована на 350 000 рублей.
  3. При установлении факта инвалидности 3 степени — компенсация выплачивается в 550% соотношении, и ориентирована на 250 000 рублей.
  4. Для ребенка-инвалида — компенсация выплачивается в 100% соотношении, и ориентирована на 500 000 рублей.

Случаи, когда страховые выплаты не производятся:

  • авария была подстроена сознательно;
  • автотранспортом управлял нетрезвый водитель, который не имел при себе водительского удостоверения, и не был записан в полисе;
  • нанесли ущерб здоровью или экологии опасным багажом, не застрахованного типа;
  • оплата морального ущерба, упущенной прибыли;
  • превышение допустимой суммы по ОСАГО;
  • ущерб научной или исследовательской деятельности.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: